Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa vừa cấp cứu kịp thời bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa rất nặng, nguy cơ t.ử v.ong cao nhờ thực hiện kỹ thuật nội soi tiêu hóa can thiệp bằng kẹp clip cầm m.áu.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân C. Ảnh: BVCC
Đó là trường hợp bệnh nhân N.H.C, SN 1987, trú tại xã Hoằng Đức, huyện Hoằng Hóa, tỉnh Thanh Hóa, nhập viện trong tình trạng nôn ra m.áu nhiều, da niêm nhợt nhạt, vã mồ hôi, tụt huyết áp, suy hô hấp.
Trước đó 3 ngày, bệnh nhân có triệu chứng đi ngoài phân đen, đột ngột nôn ra m.áu, co giật, hoa mắt, chóng mặt. Bệnh nhân được người nhà đưa đến bệnh viện huyện điều trị nhưng tình trạng không cải thiện, nên được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cấp cứu.
Các bác sĩ đã nhanh chóng xử trí cấp cứu, truyền dịch, truyền m.áu. Do lượng m.áu mất nhiều, bệnh nhân được hồi sức tích cực, đặt ống thở và thở máy.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ tiến hành nội soi chẩn đoán và can thiệp cầm m.áu. Qua nội soi, các bác sĩ phát hiện có ổ loét đường kính khoảng 1 cm ở dạ dày, có mạch m.áu phun thành tia. Các bác sĩ đã tiến hành tiêm kẹp 2 clip cầm m.áu. Sau 30 phút can thiệp, tình trạng xuất huyết của bệnh nhân đã được kiểm soát.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân được truyền 2,5 lít m.áu. Hiện tại, bệnh nhân đã tỉnh táo, da niêm mạc hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định, dự kiến xuất viện trong 2 ngày tới.
ThS.BS Lâm Tiến Tùng, Trưởng khoa Cấp cứu – Hồi sức tích cực 2 khuyến cáo: xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng là bệnh cấp cứu nội khoa và ngoại khoa, chiếm tỷ lệ khoảng 50% trong tất cả các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa trên, với tỷ lệ t.ử v.ong từ 6-13%. Bệnh cần được đ.ánh giá và điều trị sớm, đặc biệt là nội soi điều trị cầm m.áu.
Để phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa, người dân cần thường xuyên thăm khám sức khỏe định kỳ, có chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, luyện tập thể dục thể thao hợp lý, hạn chế uống rượu, bia. Khi có các dấu hiệu nghi xuất huyết tiêu hóa, người bệnh cần đi khám ngay tại các cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Cần Thơ: Cứu sống bệnh nhân nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa hiếm gặp
Với phương pháp nút động mạch cầm m.áu, bệnh nhân B.X.B nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa từ ruột non hiếm gặp đã được các bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu thành công.
Bác sỹ thăm khám cho bệnh nhân sau can thiệp. (Ảnh: TTXVN phát)
Các bác sỹ Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ vừa cấp cứu thành công một bệnh nhân sốc mất m.áu nguy kịch do xuất huyết tiêu hóa từ ruột non hiếm gặp bằng phương pháp nút động mạch cầm m.áu.
Bệnh nhân B.X.B nhập viện ngày 20/10 trong tình trạng nguy kịch (huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, da niêm nhạt, tiêu m.áu đỏ tươi).
Trước đó, bệnh nhân đi cầu ra m.áu tươi ồ ạt, được cấp cứu tại địa phương sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ điều trị.
Nhận định bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, các bác sỹ khoa cấp cứu tiến hành xử trí lập 2 đường truyền, bù nhanh dịch truyền, truyền 4 đơn vị hồng cầu toàn phần, 2 đơn vị huyết tương.
Kết quả nội soi đại tràng cấp cứu ghi nhận đại tràng bệnh nhân có nhiều m.áu đỏ tươi, không tìm thấy vị trí c.hảy m.áu, nghi ngờ c.hảy m.áu từ ruột non; chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang phát hiện thoát mạch.
Các bác sỹ tiến hành hội chẩn, quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm m.áu trên máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Êkíp can thiệp ghi nhận ổ thoát mạch từ ruột non được cung cấp m.áu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên.
Ổ thoát mạch sau can thiệp. (Ảnh: TTXVN phát)
Các bác sỹ tiến hành chọn lọc vào nhánh thoát mạch, xác định vị trí, tiến hành bơm hỗn hợp keo và kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch. Thời gian can thiệp là 45 phút.
Sau can thiệp, dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đã ổn định, được chuyển đến Khoa Nội Tiêu hóa-Huyết học truyền m.áu theo dõi và điều trị.
Đến ngày 25/10, bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tái phát.
Bác sỹ Chuyên khoa II Bồ Kim Phương, Trưởng khoa Nội tiêu hóa-Huyết học lâm sàng bệnh viện thông tin tỷ lệ gặp xuất huyết tiêu hóa dưới trong dân số chung là khoảng 20 người/100.000 người, tỷ lệ t.ử v.ong dao động khoảng 2-5%.
Điều trị xuất huyết tiêu hóa dưới chủ yếu là điều trị bảo tồn do xuất huyết tiêu hóa dưới thường có xu hướng tự giới hạn. Tuy nhiên, ở những trường hợp nặng, các phương pháp chuyên sâu sẽ được chỉ định.
Can thiệp nội mạch hiện nay được xem là một phương pháp nhanh, hiệu quả và an toàn. Thông qua việc luồn ống thông vào mạch m.áu của bệnh nhân, các bác sỹ có thể chẩn đoán chính xác và can thiệp vào mạch m.áu đang bị xuất huyết, từ đó xử trí nhanh, xâm lấn tối thiểu và hạn chế các tác dụng phụ không mong muốn./.
